אישור לינה
שם פרטי של הדייר
שם פרטי של הדייר, חובה
שם משפחה של הדייר
שם משפחה של הדייר, חובה
סוג התעודה
תעודת הזהות
Passport ID
מס' ת''ז של הדייר
מס' ת''ז של הדייר
שם המעונות
מעונות
מעונות ברודצקי
מעונות מילמן
שם המעונות, חובה
מס' הדירה
מס' הדירה, חובה
אגף
--
P
R
S
אגף, חובה
שם פרטי של האורח
שם פרטי של האורח, חובה
שם משפחה של האורח
שם משפחה של האורח, חובה
גיל של האורח
--
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
גיל של האורח, חובה
תאריך האירוח
רביעי 1/5/2024
חמישי 2/5/2024
שישי 3/5/2024
שבת 4/5/2024
ראשון 5/5/2024
שני 6/5/2024
שלישי 7/5/2024
רביעי 8/5/2024
חמישי 9/5/2024
שישי 10/5/2024
שבת 11/5/2024
ראשון 12/5/2024
שני 13/5/2024
שלישי 14/5/2024
רביעי 15/5/2024
חמישי 16/5/2024
שישי 17/5/2024
שבת 18/5/2024
ראשון 19/5/2024
שני 20/5/2024
שלישי 21/5/2024
רביעי 22/5/2024
חמישי 23/5/2024
שישי 24/5/2024
שבת 25/5/2024
ראשון 26/5/2024
שני 27/5/2024
שלישי 28/5/2024
רביעי 29/5/2024
חמישי 30/5/2024
הערות
אני מצהיר/ה בזאת כי הפרטים שמילאתי בטופס נכונים וכי שותפיי לדירה הסכימו לכך שהנ''ל יתארח בדירתי. הנני מבין/מבינה כי כל כללי התקנון וכללי המשמעת חלים על אורחי, כי אני אחראי/ת להתנהגותם וכי אני צפוי/ה להיענש בהתאם לתקנון באם לא ינהגו אורחי בהתאם לכך.