טופס תיקונים
שם פרטי
שם פרטי של הדייר, חובה
שם משפחה
שם משפחה של הדייר, חובה
סוג התעודה
תעודת הזהות
Passport ID
מס' ת''ז
מס' ת''ז
מס' טלפון
מס' טלפון, חובה. אך ורק 9-10 ספרות.
שם המעונות
מעונות
מעונות ברודצקי
מעונות מילמן
שם המעונות, חובה
מס' הדירה
מס' הדירה, חובה
אגף
--
P
R
S
אגף, חובה
מיקום הבעיה
מהות הבעיה
מהות הבעיה, חובה